4?1日,上海市公共卫生临床中心,9?0岁以上€人新冠肺炎治愈,年龄最大€?2岁€?月以来,这里收治的新冠肺炎患者中,不?0岁以上高龄€人,甚至个别百岁€人实现了新冠肺炎治愈€?/p>
与此同时,截??1日,在定点医疗机构接受治疗的重型患€?60例€危重型患€?4例,再次敲响警钟,奥密克戎不?ldquo;大号流感,尤其是对于老龄化程度超?6%?0岁及以上高龄老人接近83万人、基€病患者绝对数量巨大的上海,为实现动€清?rdquo;,全力以赴救治重症患者€千方百计降低病死率是当前重中之重€?/p>
重症救治,是同时间赛跑,与病魔较量€当前,救治压力如何?€样做到关口前移?记者采访了国务院联防联控机制综合组上海工作组成员€国家卫生健康委医政医管€马旭东处长等权威专家?/p>
重症数量破百?ldquo;老龄?rdquo;城市打攻坚硬?/p>
本轮上海疫情传播的新冠病毒是奥密克戎亚型变异株BA.2,传播€度快€隐匿€强,短时间内感染的人口数量较多,截??0日累计感染€超?0万例。对于€龄化程度较高的上海而言,奥密克戎危害不容小觑,€组数据体现出了目前的救治压力?/p>
21??4时,上海新增本土死亡病例11例€平均年?4.2岁,€大年?4岁(2例)?1位患者均合并有严重的多脏器基€疾病,且病情危重,包括冠心病、心功能不全、肝硬化终末期€脑梗€帕金森病€阿尔茨海默症€尿毒症等€患者入院后,病情进展迅速,经抢救无效死°€死亡的直接原因均为基础疾病€致€仅仅在上海市公共卫生临床中心,3月以来,就累计收?0岁至100岁€人93名,100岁以上€人5名€?/p>
马旭东:对于此刻的上海€言,重症救治是攻坚战中必须啃下?ldquo;硬骨?rdquo;、必须攻下的″?/p>
目前住院患€中?0岁以上€人占比接近三成。合并基€疾病的超?0%,目前在院的1000多名基础疾病较重的患者中40%以上合并3种以上基€疾病。主要病种为肾功能“竭€心脑血管疾病€慢阻肺、糖尿病、肿瘤等?/p>
新冠肺炎重症的救治本身就有难度,此次医疗与护理的工作量和难度大主要源于两方面:一是上海住院新冠肺炎患者中,不仅基€疾病重症患€中35%大于80岁,?0岁以上新冠疫苗接种率不足5%,救治需要多学科诊疗和较高的专科治疗能力?/p>
二是上海定点医院与以€有很大不同,功能上不是单纯开展新冠肺炎救治的医院,€是€要具备对感染新冠病毒的多种专科疾病患者诊疗能力的综合医院。比如,须满足高危孕产妇、新生儿疾病、肿瘤放化疗、心脑血管疾病€€诊手术、介入手术€长期€析等医疗服务需求€以€要血液€析的新冠肺炎阳性患者为例,占到目前定点医院住院患€中?%?/p>
4?5日,€测人员在迪安核酸€测气膜实验室里忙碌€新华社记€?张建??/p>
生命至上?ldquo;€人一?rdquo;全力护佑
不放弃每€个生命€在这场争分夺秒的斗争中,上海正以决战决胜的心€,全力护佑人民的生命健康€?/p>
主战?rdquo;之一上海市公共卫生临床中心,2年多前打响防控疫?ldquo;第一?rdquo;,与新冠肺炎作斗争的战争,在这里就从来没有停歇过?/p>
中心主任范小红曾带队进驻雷神山医院,见证武汉按下启动?rdquo;,最后一批撤离武汉€如今,她一直战斗在上海防疫€线€?ldquo;€难忘的是3?3日,我们的病区都收满了€经过研判,紧€启动门急诊楼腾空,全院能够放下手中工作的职工,全部到门急诊楼前的空地上?个小时内把新采购的每€个床的螺丝拧上,数百张床装配好,紧€放入门急诊楼€?rdquo;范小红说?/p>
全市统筹,六家医院重症团队整建制入驻;多地重症专家尽锐出战,应用前期救治经验,目标都是千方百计降低病死率。类似这样的多学科€多团队协作,在重症收治中已是常态€?/p>
图为上海市公共卫生临床中心工作场景€(受访者供图)
€?07岁的阿尔茨海默症患€让范小红印象深刻€她的儿子€媳妇都80多岁,一家人同时患病。€人生活不能自理,和医护人员交流困难;患者基€病多,一些药物可能和新冠肺炎治疗发生相互作用;患者生活不能自理,对于护士照料其生活也有很大挑战€医院派出精锐力量,€展抗病毒治疗,包括干扰素雾化吸入、抗病毒小分子药物€中医药治疗等€?/p>
这是对生命的敬畏——4?7日,这位107岁的老人和儿子€媳妇一同出院,回家?/p>
高龄患€心理状况焦虑,频繁起床不利于恢复,我们会劝阻让其卧床休息,同时进行给氧支持。对基础疾病治疗同步采用合€的方案来进行€对每一位患者的救治都要全力以赴?lsquo;€人一?rsquo;打好重症救治攻坚战€?rdquo;范小红说?/p>
马旭东:当下,多地重症医疗队全力以赴,采取综合策略对重症患€进行救治€?/p>
€是加快感染€的收治,€过加强方舱医院和定点医院建设,扩充床位,尽可能让阳性感染€能够得到及时收治€€过市级定点医院、区域定点医院€方舱医院三级医疗救治体系,按照集中患€€集中专家€集中资源€集中救治的四集?rdquo;原则,将重症患€全部收治到高水平市级定点医院进行治疗€?/p>
二是国内具有丰富救治经验的专家会同上海专家成立巡回专家组,在方舱医院和定点医院进行巡回指导,早期识别重症患€和高风险人群€国家调派了重症医疗队和方舱医疗队,分别进驻定点医院和方舱医院,€展医疗救治工作€?/p>
4?6日,医护人员在上海临港方舱医院核对患者住院床位€新华社记€?杨有??/p>
三是早期干预防止轻症转重症€应用武汉医疗救治经验,分别建立定点医院、方舱医院联合医务部、联合护理部、联合感控办,强化三级查房€分级护理€疑难危重病例讨论等制度落实,对重症患€实施清单式管理?ldquo;€人一?rdquo;€展治疗€?/p>
四是新冠肺炎和基€疾病救治并重。按照第九版国家诊疗方案同质化€规范化治疗新冠肺炎,中西医结合,加强专科医疗和护理力量,强化基€疾病治疗,千方百计降低病亡率?/p>
关口前移、及早干预,把守护人民健康放到第€?/p>
多位专家表示,上海€龄化程度高,如果疫情蔓延将对€年人€有基础疾病人群生命健康造成严重威胁,并导致医疗等各种资源挤兑€全力救治重症患者,更要关口前移、防止患者轻症转重症,因此,加快推进动€清?rdquo;、加强疫苗接种至关重要€?/p>
奥密克戎不是大号流感,€是人类共同面对的强大对手€?/p>
截至目前,上?0岁及以上老年人群疫苗接种?2%;加强免疫接种率38%,€体来说接种率还是比较低?/p>
4?0日,上海市奉贤区组织为防范区内€年人提供新冠疫苗接种服°€新华社?/p>
上海市疾控中心副主任孙晓冬近日在发布会上表示,根据国内外对€年人群新冠肺炎发病情况的研究,在全程接种以及接种了加强剂次新冠疫苗的€年人中,疫苗预防重症€危重症乃至死亡的效力非常明显,全程接种的效力超?0%,接种了加强剂次以后更是超过90%?/p>
4?0日,在复旦大学附属闵行医院€诊抢救室,医护人员为就诊患者输液€新华社记€?张建??/p>
专家建议,符合条件的老年人未来在解封以及附近的接种点€放以后,应尽快预约接种新冠疫苗,如果已完成全程接种的老年人,在满6个月后尽快接种加强剂°€?/p>
马旭东:这场重症救治的硬仗,打在当下,也启示未来。以后防治重症有多个措施必须重视。一是疫苗接种€现有数据表明,接种疫苗确实能够有效降低新冠肺炎的重症转化率。建议没有禁忌症、符合接种条件的人群尽快接种新冠疫苗?/p>
二是早发现早干预。坚持中西医结合,防止轻症转重症;早期识别高风险人群,建立亚ICU进行收治,基€性疾病和新冠肺炎治疗并重,阻断进入ICU的病程€?/p>
三是预防感染。强化个人防护,勤洗手€科学戴口罩、文明用餐€遵守一米线、常通风、不聚集?/p>
四是加大药物和疫苗科研攻关力度,分秒必争地与病毒赛跑,€过更多特效药物的研发和使用,挽救更多患者生命直至终结新冠肺炎大流行?/p>
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